Contoh Surat Pernyataan Persetujuan Resmi dan Tidak Resmi

Contoh Surat Pernyataan Persetujuan Resmi dan Tidak Resmi
5 (100%) 1 vote[s]

Contoh Surat Pernyataan Persetujuan Resmi dan Tidak Resmi

Surat Pernyatan Persetujuan – Surat pernyataan merupakan jenis surat yang dibuat oleh seseorang, yang di dalamnya menyatakan bahwa ia atau orang lain tidak pernah atau pernah melakukan suatu hal. Atau merupakan surat pernyataan tertulis, yang mengemukakan kesediaannya dalam menanggung resiko dari hal apapun yang berhubungan dengannya. Seperti contoh surat pernyataan persetujuan di bawah ini.

Surat pernyataan tersebut biasanya bersifat resmi, atau bisa juga bersifat pribadi. Bila surat pernyataan tersebut termasuk surat resmi, maka harus dibubuhkan materai terlebih dahulu sebelum ditanda tangani. Materai tersebut berfungsi untuk menyatakan keabsahan surat tersebut. sehingga legal dimata hukum.

Cara Membuat Surat Pernyataan Persetujuan Resmi dan Tidak Resmi

SURAT PERNYATAAN

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                    : Yuliana Desi

Jenis Kelamin     : Perempuan

TTL                         : Bandung 16 September 1985

Alamat                  : Jl Mekar Sari No 12 Bandung

Nomor Telepon                : (022) 202 81929

Dengan surat ini menyatakan sepenuhnya bahwa telah memberi izin untuk melakukan operasi pada suami, dengan metode pembiusan.

Nama                    : Raden Maulana Sidik

Jenis Kelamin     : Laki-laki

TTL                         : Cirebon 10 Februari 1981

Alamat                  : Jl Mekar Sari No 12 Bandung

Nomor Telepon                : (022) 202 812929

Ruang Perawatan : Bangsal 10

Kelas                     : 1

No Rekam Medis : 2039/RM/RSK/2018

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya bahwa :

  1. Saya sudah diberikan penjelasan lengkap oleh dokter, tentang tindakan medis yang harus dilakukan. Lengkap dengan resiko dan bahayanya.
  2. Saya yakin dokter sudah melakukan tindakan medis ini dengan sebaik-baiknya, sesuai dengan pengetahuan dan keahliannya. Dengan menghindari segala hal yang tidak diinginkan. Walaupun segala sesuatu dapat terjadi di luar kendali.
  3. Saya setuju apabila tindakan medis ini dinilai perlu dan penting oleh dokter, semata-mata demi kebaikan pasien itu sendiri.
  4. Saya juga memahami sepenuhnya segala penjelasan dari dokter, dan menerima resiko apapun yang muncul dari tindakan tersebut.
Baca Juga :  Contoh Surat Pernyataan Pekerja Bebas Untuk Npwp

Bandung 8 Desember 2018

Dokter Yang Menerangkan                                                                                          Yang Membuat Pernyataan

Dr. Irawan Said                                                                                                                  Yuliana Desi

Begitulah contoh surat pernyataan persetujuan yang dibuat dengan resmi, baik dan benar. Semoga bermanfaat.

Baca Juga :